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北京协和医院医生给你分析皮肤长痘的问题

回想曾经的你,打十六七的花季起,娇嫩的面庞便不再平静。

出油前奏曲,痘痘冒不停。

外加草莓鼻,黑头不美丽。

挤来又挤去,疼痒白费力。

亲朋齐建议,内心没主意。

美容院技师说:“来我店里做针清,外加洗脸仪,包你满意!”

爸爸说:“年轻人都长痘,不用管,自己会好的。”

邻居阿姨说:“出油多不要紧,用点硫磺皂,芦荟胶,或者红霉素软膏,当年我儿子建国就是这么治好的。”

众说纷纭,如何是好?下面请协和医生为你谈谈痘痘的来源、表现和治疗。

作者介绍:李思哲

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北京协和医院2018级皮肤性病学博士生,住院医师,主要从事自身免疫性大疱性皮肤病疾病研究。在北京协和医院皮肤科从事门诊、病房工作4年,擅长诊治湿疹、痤疮、银屑病等疾病诊治。

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专家介绍:晋红中

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晋红中,皮肤科主任,主任医师,博士研究生导师。擅长银屑病、皮肤红斑狼疮、皮肌炎、大疱性疾病、血管炎、湿疹等免疫及过敏性疾病;面部美容性疾病;性传播疾病;皮肤病理。

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痘痘的三种类型

首先来个定义,无论是闭口、粉刺,还是脓包、青春痘,在医学上,统称为“寻常痤疮”,简称痤疮。这是一种十分常见的皮肤病,几乎每个人在青春期或多或少都得过,只是严重程度不一。

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按照皮损的外观形态大致可分为3个类型:粉刺,包括黑头粉刺和白头粉刺;炎症,包括丘疹与脓疱;还有结节与囊肿。针对不同阶段的痤疮,治疗手段也不一样。

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粉刺型痤疮

要着手治疗痤疮,当然要先知道痤疮是如何形成的。

痤疮主要发生在皮肤毛囊中,毛囊中的皮脂腺会不断分泌油脂滋润皮肤。青春期时,由于生长发育需要,人体内开始分泌大量激素,这些激素既促进了身高、体重、性征的发育,也让皮肤和毛囊发育。一方面,激素分泌增多促进皮脂腺增大,进而分泌更多的皮脂,使皮肤开始明显出油;另一方面,激素同样刺激毛囊细胞分裂增加,毛孔内脱落的细胞随着增多的皮脂排出时,黏着在毛孔上,使得局部出现角化过度,毛孔逐渐开始堵塞。

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粉刺的形成过程

直到在毛孔形成一个栓子完全将其堵住,出现痤疮的第一个皮肤改变——肉眼不可见的微粉刺。皮肤内的皮脂腺不断分泌,却排不出去,于是形成了一个个突起,称为粉刺,一些栓子暴露在空气中,被氧化后变黑,称之为黑头粉刺,俗称为黑头;而另一些栓子被表皮包裹着,没有被氧化,只有突起,称之为白头粉刺,俗称为闭口。IMG_263

黑头图示

 

炎症性痤疮

随着毛孔内外的堵塞,毛囊内部缺氧的环境以及丰富的营养——皮脂双双生成,二者共同作用为痤疮产生的元凶——痤疮丙酸杆菌提供了温床。痤疮丙酸杆菌大量滋生,免疫系统为了对抗这种细菌,在局部把白细胞动员起来,红、肿、热、痛、痒等炎症改变出现。刚开始,炎症规模很小,形成的是小范围红肿,学名为丘疹,也就是俗称的“痘痘”。逐渐地,白细胞在皮肤中占据上风,聚集化脓,学名脓疱。

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结节与囊肿

当局部炎症又大又深时,便会形成大个头的红肿——结节或囊肿。直径超过5-10mm的炎症性皮损称为结节,按压时常有疼痛,结节通过窦道融合在一起称为囊肿。这两种皮损形成时,往往说明炎症比较严重,而且容易留下毁容性瘢痕。此外,还有不少特殊类型的痤疮,如新生儿痤疮、药源性痤疮和职业性痤疮值得我们警惕。

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面对痤疮,如何是好?

首先,在青春期出现痤疮多数是正常现象,无须过多焦虑。第二,适当护肤,做好清洁、保湿和防晒的基础护肤步骤,避免使用油基的护肤品或化妆品。第三,正确对待皮肤与痤疮的关系,谨防皮肤护理中的陷阱和雷区,例如不要过度清洁或刺激有炎症的皮肤,挑挤粉刺很可能损伤皮肤并将细菌带入。第四,在痤疮相对轻微时,可以根据各种类型痤疮采取相应措施,例如针对粉刺可使用含有壬二酸、水杨酸等成分具有抑制毛囊过度增生和异常脱落的护肤品;针对有炎症的丘疹、脓疱则应使用具有抗菌功效的外用制剂,如红霉素、莫匹罗星、夫西地酸等等。

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创建时间:2019-10-29 10:00
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